YASMIN EZZATVAR

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Adaptaciones cardíacas en deportistas

🏃🏽‍♂️El ejercicio regular está asociado a una gran cantidad de adaptaciones eléctricas, estructurales y funcionales dentro del corazón para promover un aumento prolongado y sostenido del gasto cardíaco.

 

La bradicardia, el aumento de las dimensiones cardíacas, la mejora del llenado ventricular, el aumento del volumen sistólico y el incremento del consumo máximo de oxígeno son características reconocidas del corazón del atleta.

👟Estos cambios fisiológicos son normales y son el resultado de la exposición regular a ejercicio aeróbico vigoroso (por ejemplo, carreras o ciclismo de alta intensidad) y también en quienes realizan entrenamiento de fuerza.

En una persona con corazón de atleta:
👉🏻El corazón es más grande.
👉🏻Las paredes del corazón son más gruesas.
👉🏻Las cavidades cardíacas son algo más grandes.

✔️Este aumento de tamaño y grosor de las paredes permite al corazón bombear una cantidad de sangre mayor con cada latido. El mayor volumen de sangre con cada latido permite que el corazón bombee más despacio, lo que da lugar a un pulso más lento (bradicardia).

😮Estas adaptaciones cardíacas en deportistas se asemejan a las que pueden ocurrir en ciertas enfermedades cardíacas. Por ejemplo, el corazón puede aumentar de tamaño (dilatarse) en la miocardiopatía hipertrófica y en la insuficiencia cardíaca. Los soplos pueden ocurrir en los trastornos de las válvulas del corazón, y un pulso irregular puede indicar un ritmo cardiaco anormal.

📌Sin embargo, en el corazón de atleta, el corazón y sus válvulas funcionan normalmente, y no existe un mayor riesgo de sufrir un ataque al corazón u otro trastorno cardiaco (en ausencia de patología previa).

🔎Ahora bien, el tipo y magnitud de estas adaptaciones al ejercicio físico se rigen por la edad, el sexo, la etnia, la disciplina deportiva y la intensidad del deporte.

📄De hecho, muchos estudios analizan las diferencias en la respuesta al ejercicio entre atletas de raza negra y raza blanca, tema apasionante! Aunque eso ya os lo contaré en próximos posts😉

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¿En qué se asemejan los astronautas y los pacientes con cáncer?

 

🪐Durante los vuelos espaciales, los astronautas experimentan un estrés físico similar al de los pacientes con cáncer que se someten a tratamientos como quimioterapia, inmunoterapia y terapia dirigida.

⚖️Ambos presentan una disminución en la masa muscular, muestran desmineralización ósea y cambios en la función cardíaca. Las similitudes también existen en la función cerebral: los astronautas frecuentemente reportan lo que se conoce como space fog, presentando problemas para concentrarse o problemas de memoria.

🧠Esto es muy parecido a lo que experimentan algunos pacientes con cáncer, denominado en este caso «chemo brain”, término usado para describir los cambios en la memoria, la atención y la concentración, que están asociados a tratamientos de quimioterapia.

📌Sin embargo, a pesar de presentar síntomas similares, los astronautas y los pacientes con cáncer suelen recibir consejos muy diferentes sobre cómo cuidar su cuerpo.


🏋🏼‍♂️Los astronautas deben hacer ejercicio antes de su misión mientras los médicos controlan su capacidad cardiorrespiratoria y otros sistemas para desarrollar un nivel de referencia.
🚀 Durante su misión espacial, los astronautas deben ejercitarse utilizando equipos especiales diseñados específicamente para hacer ejercicio en el espacio.
🌍Cuando regresan a la Tierra, los médicos continúan monitoreando a los astronautas hasta que su capacidad cardiorrespiratoria y otros sistemas regresan a sus niveles de referencia previos a la misión.


🧨Esto es completamente al revés de las recomendaciones a los pacientes con cáncer: que hagan reposo previo y durante el tratamiento.
🤷🏼‍♀️Y al finalizar, generalmente reciben indicaciones para llevar una vida saludable, y en ningún caso se prescribe ejercicio para, en la medida de lo posible, acercar al paciente a su capacidad física inicial.


🔬La tecnología de la NASA es capaz de mantener vivo a un humano durante 11 meses en el espacio. Tecnología que, entre otros, se basa en mantener sano y fuerte al astronauta, para que sea capaz d soportar el estrés físico que conlleva un viaje espacial.

🤔Da mucho qué pensar, ¿no?


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Educación cruzada. ¿Qué es y cómo podemos aplicarla?

🔎 Un fenómeno interesante que se describe en la literatura es que el entrenamiento de fuerza unilateral produce un efecto positivo sobre la masa y la fuerza muscular en la musculatura del lado contrario, un efecto denominado «educación cruzada» (cross-education effect).


🔬Esto fue descubierto por primera vez en 1894, cuando el Laboratorio de Fisiología de Yale reportó por primera vez las ganancias de fuerza en la extremidad contralateral no entrenada después de un entrenamiento de fuerza unilateral (Scripture et al., 1894).🤔Sin embargo, los mecanismos subyacentes a estos efectos en la extremidad no entrenada siguen sin conocerse bien (Lee y Carroll, 2007; Ruddy y Carson, 2013).

📄El papel del sistema nervioso sobre la ganancias de fuerza en el lado contrario se ha reconocido desde hace mucho tiempo, y la tecnología moderna ahora permite la medición directa de adaptaciones neurofisiológicas.


🚨Sin embargo, el rol de los factores musculares periféricos y la contribución de las respuestas sistémicas, como la liberación de hormonas anabólicas y mioquinas, también se han señalado como posibles mecanismos.

🏋🏽‍♀️Hoy en día sabemos que el ejercicio de fuerza induce la secreción de factores circulantes anabólicos y / o anticatabólicos (Tremblay et al., 2004; Rubin et al., 2005; West et al., 2010; Rønnestad et al., 2011) y, por lo tanto, mejora el entorno anabólico.

🧐La principal hipótesis que puede explicar la acción protectora del «cross-education effect» sobre la masa muscular de la extremidad contraria se basa en la respuesta endocrina aguda desencadenada por el ejercicio.


Esto tiene implicaciones clínicas inmensas! Aunque esto ya os lo explicaré en otro post 😉

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¿Es importante la calidad muscular?

El tejido muscular contiene generalmente pequeñas cantidades de tejido adiposo. Sin embargo, la infiltración excesiva de grasa es un fenómeno patológico denominado miosteatosis. Este fenómeno se ha reconocido como un componente importante del envejecimiento y la fragilidad (Tuttle et al., 2012). 

Sin embargo, lejos de ser algo únicamente encontrado en personas mayores, otros factores pueden contribuir a que se produzca, como:

  • 🛋 Sedentarismo (falta de mover el culo)
  • 🛏 el reposo prolongado en cama 
  • 🪐o incluso los vuelos espaciales 

 Estos factores también disminuyen la fuerza muscular y favorecen el aumento de depósitos de grasa en el músculo esquelético. 

🧨¿Por qué esto es importante?  Estudios previos (Reinders et al., 2016) muestran que la composición muscular está asociada con el riesgo de mortalidad, demostrando la importancia de mejorar la fuerza, el área muscular y reducir la infiltración del tejido adiposo muscular.

🚨Ahora bien, ¿qué se puede hacer para reducir la infiltración grasa en tejidos como el músculo? 

🏃‍♀️Varios estudios han evaluado los efectos del ejercicio sobre la miosteatosis encontrándose resultados prometedores. Pero eso ya os lo contaré en otra ocasión 😉

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La importancia de ser físicamente activo cuando eres Fisioterapeuta

Los beneficios de la práctica regular de ejercicio físico son indudables. Numerosos estudios científicos respaldan los efectos positivos de ser físicamente activos en multitud de variables: reducción de la mortalidad, prevención de patologías metabólicas, cardiovasculares, cáncer, musculoesqueléticas…, mejora de la calidad de vida, salud mental, cognición, memoria… Sin duda, si pudiéramos elegir el método más eficaz para prevenir, tratar y mejorar los problemas de salud de la población, este sería el ejercicio físico. Sin embargo, a pesar de que los fisioterapeutas conocemos los beneficios del ejercicio, lo incluimos en nuestro arsenal terapéutico, y lo prescribimos para mejorar el estado de nuestros pacientes, parece que no le prestamos suficiente atención a la hora de practicarlo regularmente. Un reciente estudio publicado en la prestigiosa revista American Journal of Health Promotion ha concluido que realizar ≥75 min/semana de actividad física vigorosa en el tiempo libre se asocia con niveles más bajos de dolor musculo-esqueletico en el cuello y los hombros entre los fisioterapeutas. Es bien sabido que la profesión del fisioterapeuta es de las profesiones sanitarias con mayor prevalencia de dolor musculoesquelético. Los resultados de este estudio podrían ser considerados como una pieza clave para el mantenimiento de la salud musculoesquelética de estos profesionales, ya que en vez de fijar nuestra atención en las demandas físicas que entraña la profesión, podríamos hacer que dichos profesionales estén físicamente más preparados a estas demandas, aumentando sus niveles de actividad física. 

Si quieres leer el artículo, aquí tienes el link:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31426655

Referencias:

Ezzatvar, Y., Calatayud, J., Andersen, L. L., & Casaña, J. (2019). Are Moderate and Vigorous Leisure-Time Physical Activity Associated With Musculoskeletal Pain? A Cross-Sectional Study Among 981 Physical Therapists. American Journal of Health Promotion. https://doi.org/10.1177/0890117119870365

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